資深粉絲應該還記得，我過去曾經寫過一篇關於電腦斷層掃描顯影劑造成過敏性休克的故事「十萬分之一的恐懼」...

資深粉絲應該還記得，我過去曾經寫過一篇關於電腦斷層掃描顯影劑造成過敏性休克的故事「十萬分之一的恐懼」，現在輝瑞武漢肺炎疫苗發生嚴重過敏反應的機率，以目前的數據分析，似乎也達到十萬分之一的門檻。

一般的疫苗，包括流感疫苗，發生嚴重過敏反應的機率約百萬分之一或更低，目前的數據顯示輝瑞疫苗發生的機率至少是其他疫苗的十倍以上，雖然經過適當的處理沒有造成死亡，但值得醫療單位警惕。

未來台灣引進的疫苗大部分是牛津疫苗，屬於病毒載體疫苗，跟輝瑞 mRNA 疫苗不同，是否出現類似高機率的嚴重過敏反應，目前尚無明確數據，結果仍屬未知。面對匆促上市的新疫苗，一定要特別注意嚴重過敏反應的處理，然而，以台灣目前的醫療系統，我認為只有區域醫院級數以上的大型醫院，才有能力完善處理過敏性休克，診所雖然也備有腎上腺素和氧氣，但受限於設備和處理經驗，初步處理後仍需要轉至大型醫院接受後續的治療。

因此，若台灣開始全面接種武漢肺炎疫苗，民眾剛開始時可能只能在大型醫院接種，並留院觀察至少 15 到 30 分鐘才能離開，無疑地，這樣的作法將減緩疫苗的普及時程，但面對可能發生的過敏性休克，這是不得不為的作法。

台灣現役兒科醫師中，我處理各式嚴重過敏反應的經驗值絕對屬於前段班，即使如此，我也沒有把握可以救回每個發生嚴重過敏反應休克的兒童，因為除了醫師個人能力外，有太多客觀條件需要配合。首先，要即時判斷兒童發生休克，在最短的時間內肌肉注射腎上腺和給予氧氣，現場還需要熟練的護理師和完整的生命監測儀器，隨時注意生命跡象的變化，可能需要注射第二次、甚至第三次腎上腺素。接著，請護理師快速打上靜脈導管，若血壓依然無法回復，可能需要灌入大量輸液、升壓劑、類固醇、或抗組織胺藥物。最後，即使血壓暫時穩定仍無法掉以輕心，因為 24 小時內可能再次發生休克，特別是前 4 到 6 小時，需要送病人到加護重症單位接受密切的觀察。

在「十萬分之一的恐懼」故事中，我足足花了近 6 個小時才把發生過敏性休克的孩子從鬼門關中救回來，很幸運的沒有留下任何後遺症。若武漢肺炎疫苗引發過敏性休克的機率也是十萬分之一，在全國大量接種的背景下，相對應的醫療反應計畫需要重新擬定，因為過敏性休克不是單純注射腎上腺素就一定可以處理的副作用，需要的是整個醫療體系團隊合作，才能把可能的傷害降到最低。



「美國衛生官員6日表示，研究顯示，接種美國輝瑞(Pfizer)和德國BioNTech研發製造的俗稱武漢肺炎的2019年冠狀病毒疾病(COVID-19)疫苗，大約每10萬人會有1人出現嚴重的過敏反應。但官員表示，注射疫苗的好處多於可能出現的風險。

根據美國疾病控制及預防中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)公布的數據，在去年12月14日至23日接種輝瑞疫苗的189萬3,360人中，有21人出現過敏反應。

CDC的國家呼吸道疾病暨免疫中心(National Center for Immunization and Respiratory Diseases)主任梅森尼爾(Nancy Messonnier)表示，這代表大約每100萬名接種疫苗者，會有11.1人出現過敏。

相較之下，流感疫苗每100萬人會有1.3人過敏，輝瑞疫苗的過敏比例大約是10倍。

數據顯示，出現過敏的21例，年紀介於27歲至60歲，平均年齡為40。除了2人之外，其餘都接受腎上腺素的治療。

21人中有19人是女性(佔90%)。接種後出現過敏的平均時間是13分鐘，但從2分鐘至150分鐘都有。

另外，有4人(19%)必須住院治療，包括3人進入加護病房；17人(81%)在急診接受治療；除了1人之外，其餘都已出院，而且也未發生死亡案例。」

新聞連結：
https://www.rti.org.tw/news/view/id/2088473

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